糖尿病孕妇对胎儿影响-【新闻】
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(1)巨大儿发生充为非糖尿病孕妇的10倍,占妊娠期糖尿病的1/4,I型糖尿病母亲更高,达35%~40%。体重≥4000g。产生巨大儿的直接原因是高胰岛素血症,由于母体胰岛素不能诱过胎盘,母体高血糖常刺激胎儿B细胞增生肥大,增生的B细胞,释放较多胰岛素,促进脂肪、蛋白质的合成,引起巨大胎儿。
(2)先天性畸形糖尿病孕妇胎儿畸形发生率比非糖尿病孕妇高2~3倍,可达10%~25%。畸形范围涉及广泛,有心血管(单腔心室、中膈缺损、右位心、大血管移位)、神经(无脑、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊椎裂)、先天性腰骶骨缺陷等骨畸形,还有消化道、肺、肾等。致畸原因是多方面的,如缺氧、胎儿静脉血中常可出现红细胞增多,血栓形成;孕妇低血糖或高血糖;也有提到药物,如D860有致畸作用。
(3)新生儿呼吸窘迫症(RDS)发生率占糖尿病孕妇新生儿4的23%~27%,为非糖尿病的5~6倍。多在24小时内表现为呼吸急促,X线见双弥漫网状颗粒形阴影。认为是减少肺泡表面活性物质引起的肺透明膜病变。
(4)新生儿低血糖症发生率可达30%~60%。胎儿出生2小时后血胰岛素显著高于正常孕妇的婴儿,可持续48~96小时,血糖可降到1.2mmol/L以下,出现紫绀、气急、抽搐、嗜眠等,应及早检测血糖,积极抢救。
(5)高胆红素血症发生率高达885。间接胆红素高达25.65umol/L,可能是肝中胆红素酶系未成熟所致。
(6)低钙血症10%左右。可能与出生时甲状旁腺受抑制有关。
(7)智力障碍妊娠期酮体可透过胎盘而为胎儿利用,酮体会影响胎儿神经系统发育。
(实习编辑:黄加振)
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