上海成功抢救一重症产妇全身血换5遍死亡率90dd
上海成功抢救一重症产妇:全身血换5遍 死亡率90%
复旦大学附属中山医院在多学科专家的联手努力下,日前成功抢救一例因急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者。九死一生的新晋妈妈小唐终于告别住了两个多月的重症监护室,与同样经历了抢救、至今未谋面的儿子团聚。
孕妇胎儿都不妙
急性妊娠脂肪肝 是极其罕见的疾病,以初产妇、双胎和多胎妊娠以及妊娠期间体重过轻较为多见,常常表现为肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病,一般起病急骤,有出血倾向,可迅速转入昏迷,如合并休克、弥散性血管内凝血、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭。孕妇及胎儿死亡率极高。
两个月前,江苏盐城患者小唐怀孕36周,这是她的第一个孩子。小唐有一天感到有点恶心不舒服,随之出现腹泻,第二天牙龈出血,而且肚子里的小家伙变得特别安静。小唐到当地医院一检查,发现肝功能、凝血功能和肾功能等均异常。紧急行剖宫产发现,婴儿有颅内出血,遂紧急转到南京医院救治。小唐的病情不断恶化,肝功能指标不断上升,随后陷入昏迷。
全身血液换5遍
慌乱之中,一家人听从医生的建议,将小唐送往上海中山医院抢救。住进重症医学科的监护室病房时,小唐就已经合并有肝脏、肾脏、凝血系统、神经系统等多器官功能衰竭,以及急性心衰,医务处处长孙湛立即协调相关科室专家到场讨论救治方案,同时邀请徐汇区卫计委领导到场协助抢救。
专家会诊后考虑小唐是 急性妊娠脂肪肝 合并多器官功能衰竭 这个病极其凶险,死亡率高达90%。小唐立即被安排接受血浆置换和持续血液净化治疗。连续两周,每天光血浆就要用掉1500毫升。加上输血,小唐总共用掉了2万多毫升的血制品,相当于把全身的血换了5遍。
小唐的病逐渐有了起色,但由于病情重且自身免疫力低下,她不幸感染了 全耐药的鲍曼不动杆菌 。几乎所有的抗生素对此都无效,需要一种叫 多粘菌素 的抗菌素。医院方面排除重重困难,终于给小唐用上了救命药。小唐还先后经历了张力性气胸、深静脉血栓合并感染等致命并发症。但医护人员一次次把小唐从 鬼门关 前拽了回来。
苏醒之后说感谢
在诸杜明主任的带领下,监护室医护人员共同努力,小唐的病情不断好转,身上插的 管子 也一根根地撤走了。度过了迷迷糊糊的20多天后,小唐逐渐醒了过来。渐渐地,她可以拿起笔写字了,可以和别人交流了,还写了整整两大本笔记本。一周前,监护室的郑毅隽和马杰飞医生与她交流,她顺利地说出自己名字时,流下了眼泪, 我能讲话了 ,她紧紧握住医生的手,直说 谢谢 。 通讯员 齐璐璐 本报记者 施捷
编辑:邓达 作者:施捷来源:新民晚报【打印】
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