42岁的他因类风关双腿致残

42岁的他因类风关双腿致残

仅次于车祸的高致残率，不肿不痛不等于病情不加重

风湿免疫科医生：要像对待高血压一样治疗类风关

记者 程静

关节肿痛、早上感觉关节僵硬，这些症状往往被忽视了，直到手指、掌指变形得厉害甚至像扭麻花一样才知道这是大问题。医生说，类风湿性关节炎（以下简称：类风关）治疗误区多，有的人治疗后觉得关节不肿痛就中断治疗，有的忽视了类风关对全身系统的损坏

在九江市第一人民医院，晨报记者看到一个年仅42岁就瘫在床上的患者。他的双侧膝关节因为类风关已经融合掉了，右手的肘关节也脱位了，不仅走路成问题，就连站起来都很困难。造成这么年轻就丧失劳动力，还需要人照顾的罪魁祸首就是类风关和患者自己的大意。

致残率极高的疾病

12月20日，晨报记者在市一医院风湿免疫科的病房里见到了这名年轻患者，他看起来很憔悴。说起得类风关，其实也有10年的时间。不是发现的不及时，而是治疗得不连续。科室主任刘炬介绍说，这名患者刚发病时，只是关节有晨僵现象。后来到医院开了些药，好了一些，他就不吃药了。每次关节不好的时候就随便到药店买些药来吃，一直没有规范且持续治疗。最后发展到现在这样，两侧膝关节都已经严重损毁，且不可逆。

有数据显示，中国大陆至少有540万类风关病人。30~50岁正是人的黄金年龄，但类风关以30~50岁为发病高峰期，且男女比例是1∶3。刘炬介绍说，风湿性疾病是一个大的总称，包括200多种疾病，在我国两个主要的风湿免疫性疾病是类风关和强直性脊柱炎。而类风关是目前除了车祸以外，致残率最高的疾病。一般来说，早期发现的患者如果没有持续正规治疗，2年之内就会出现关节损害。而遵照医嘱治疗的患者往往患病四五年后都不会出现关节异样。

刘炬告诉记者，这名男子就是因为不遵照医嘱，经常自行决定吃药或不吃药，还自己决定吃什么药。最后导致无法挽回的后果，他的膝关节只能做关节置换，才有重新站起来的可能。但关节置换的费用比较昂贵，这名患者的家庭情况难以承受。

类风关

不能根治但可控制

有人说，既然类风关不能根治，那吃药还有什么用呢？刘炬说，很多人在治疗后关节不肿痛了，就不吃药了。其实，不痛不代表病情不会持续加重。类风关发病后，患者的炎症会非常严重，残疾后，炎症并不加重，但关节破坏会持续增加。所以，患者没有症状，不疼、不肿，并不代表关节不破坏、畸形不加重，这也是需要长期治疗的原因。研究证明，治疗24周和48周有差别，48周和104周又有差别，所以连续、坚持治疗非常重要。

有的患者认为疗效太慢，而有的药是慢作用药，两三个月效果才慢慢显示出来，病人没有吃到两三个月就换了一种药，吃了两三个月感觉疗效不好，又换一种药。虽然他觉得吃了许多药都没有效果，但其实是因为他没有接受正规、系统的治疗。刘炬还强调，类风关是不能根治的疾病，但可以控制，且越早治疗效果越好，在出现关节破坏之前开始治疗才效果最好。

和高血压一样每天吃药

有数据统计，未经治疗的类风湿关节炎，两年致残率达50%，三年致残率达70%，这么高的致残率，更提醒患者治疗的重要性。刘炬说，现在很多人对高血压和糖尿病都有清醒的认识，知道即便血压和血糖控制得很好，也需要每天吃药。其实，类风关也是这样，即便关节炎症控制得很好，也需要用药物维持治疗。

还需要明白，类风关这个病，不仅仅影响关节，如果不重视治疗，还会导致肺部、皮肤出现病变，血液系统也会出现问题。这是因为，人体有一种叫做白介素-6（IL-6）物质，IL-6是正常的蛋白质，它能维持正常的生理作用，但过多就会造成病理作用，不仅对局部关节有破坏作用，它还直接参与了调控体蛋白的代谢，参与了下丘脑、中枢系统、肾上腺这个轴的一系列代谢过程，对全身各个系统都有一系列影响。

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