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对糖尿病患者进行教育能够提高患者生活质量《新闻》

发布时间:2020-09-09 09:53:39 阅读: 来源:烟油厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病是一种常见的多发病,随着我国人民生活水平的提高生活方式的改变,糖尿病的发病率也逐年上升,目前已上升为2.5%,其死亡率也上升为第3位,糖尿病已成为血管和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。在我国其严重影响了中老年人及年轻人的健康与生活,据国际糖尿病联盟调查资料表明:目前半数以上社会公众对糖尿病一无所知即使糖尿病患者本人仍有50%—80%对糖尿病也不甚了解。由于整个社会对糖尿病缺乏足够的了解,已至于相当一部分人因未及时进行有关检查而延误诊断,即使已确诊者其控制情况也很不理想,约60%的糖尿病控制较差久而久之会导致严重并发症。开展对糖尿病患者健康教育普及糖尿病相关健康知识改变不良生活方式,可提高治疗效果,降低并发症的发生率,提高生活质量。

【实验】

选取糖尿病患者98例,其中男57例女41例,年龄为50-89岁,平均年龄68岁,检查出相关并发症:冠心病53例,糖尿病肾病51例,糖尿病性视网膜病变28例。

实施方法

1.健康教育对象:患者、家属和健康照顾者。

2.健康教育的方式:

个案教育。根据不同糖尿病患者所存在的健康问题,采取由责任护士负责阶段有针对性地进行相关指导,把糖尿病的常识传授给病人,并针对不良患者的不良生活提出使患者易于接受并能长期遵循的良好生活方式。

集中教育。每周利用2小时时间,将所有糖尿病患者或家属集中在一起,对一些普通性的糖尿病相关知识与健康问题采用集中教育,举办糖尿病知识讲座,让患者及其家属通过医务人员讲解或报纸、电台、电视台中的讲座,了解糖尿病的一般知识,讲座之后,留有时间让患者之间进行讨论,相互交流经验,体会,结合自己的病情可询问教育者,由教育者当面解答,患者了解自己的特殊性之后,采用适合自己的治疗方案,配合医护人员的治疗,形成糖尿病治疗的良性循环。

文字教育。将糖尿病的相关知识的资料印成小册子,推荐给一定文化水平的病人或家属阅读,并在病区设宣传栏,提高病人对糖尿病的认识。

随机性教育。责任护士利用进入病房进行护理评估,体检或执行操作及巡视病房的机会,所发现患者有不健康的行为或有疑问时,随机纠正不良行为或提供教育咨询的需求。这种方式虽然是非正式教育,不是系统的,但能使病人不断获得相关知识,而且患者易于接受,记忆牢固效果好,保证了教育质量。

3.健康教育的内容:健康教育分入院、住院、出院三个阶段。

入院时。首先向患者介绍医院各项规章制度,病室环境,负责医生及责任护士,并对患者作出全面的入院评估。通过入院评估,一方面可以消除患者的陌生感及恐惧感,另一方面可以了解患者的不良生活行为,以便制订出相关的适合患者个体需要的健康教育方案。病人主要的不良生活方式有:酗酒者52例,高糖饮食者58例,吸烟者40例,间断用药者41例,不了解心理平衡与疾病关系者29例,不会监测血糖者45例,不能正确掌握适合自身运动量者达96例。

住院阶段。根据患者病情,介绍与疾病相关的知识,饮食、运动、用药等,提高患者对疾病的知晓率,提高用药率,改变不良生活方式。

糖尿病相关知识教育。糖尿病是一组由遗传及环境因素相互作用而引起的临床综合症,是胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及器官对胰岛素敏感性下降引起的大营养物质及水、由物质代谢紊乱的一组疾病。它的发生与遗传,精神高度紧张肥胖、高热量饮食,吸烟,酗酒以及不健康的生活方式等多种因素有关。主要标志是高血糖,久病可累及各个系统,典型表现为“三多一少”患者多饮,多尿,多食易饥,体重减轻,常伴疲劳无力。

慢性并发症(1)大血管病变临床表现为冠心病,急性脑血管疾病,骨动脉硬化等。(2)微血管病变:以糖尿病肾病和视网膜病变最,最终可导致肾功能衰竭、失明。(3)神经病变:以周围神经病变最常见,表现为对称性肢端感觉异常(麻木、烧灼、针刺感呈袜子或手套状分布)。(4)感染:疖痈等皮肤化脓性感染常见,皮肤真菌感染如甲癣、足癣、体癣、女性真菌性阴道炎、外阴瘙痒亦多见。(5)其他病变:有糖尿病病足(足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽)白内障、青光眼等。

急性并发症:酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症。多发生于1型和2型严重阶段,常因胰岛素治疗中段或剂量不足,感染、饮食不当、创伤、手术、妊娠、分娩、精神创伤等应激状态诱发。病人由于胰岛素严重不足而导致代谢紊乱加重,脂肪分解加速,其中间代谢产物增加,在体内堆积,积聚至超过机体调节能力即产生代谢性酸中毒,称糖尿病酮症酸中毒。临床表现为原油糖尿病症状加重,产生酸中毒时出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、极度口渴,尿量显著增多,头疼、烦躁、嗜睡、呼吸深快,呼气有烂苹果味;后期患者失水严重而出现尿量减少,皮肤黏膜干燥而弹性差,眼球凹陷,血压下降甚至休克,严重者最后终至昏迷。

另外糖尿病的临床类型分为1型和2型,两者的差别是前者多方法于青少年,起病急,症状明显,后者多发于40岁以上的中老年人,起病缓慢,症状较轻。当然,病情因人而异,但一般者采用药物和非药物治疗相结合的方法更为显著。药物治疗必须在医生的指导下坚持服药。非药物治疗是指改变患者不良习惯和嗜好;适当运动、戒烟限酒,均衡饮食保持理想体重,保持心理平衡使疾病得到很好的控制。

心理指导。糖尿病是一种慢性病,一旦确诊,患者的反应和重视程度各异,年轻发病的1型糖尿病患者及家属往往重视程度更高,考虑到次病不能根治,将在一定程度上影响患者的生活质量,惧怕糖尿病。症状轻或无症状的患者往往采取无所谓的态度,待出现并发症才有所醒悟,错过了早期治疗的最佳时机;另外一些患者,由于多钟原因对疾病放弃治疗,任其发展。一般患者多有焦虑、敌对、抑郁的心理情绪,易降低糖尿病病人对医嘱的依从性,从而使血糖不易控制和并发症的发生率增高。

为了使病人保持稳定积极的情绪接受治疗,护士应密切护患关系,经常与病人谈心,增进感情交流,随机解决病人的心理问题,当有较大精神压力时,应设法释放,向他人倾诉,听轻松的音乐等,并鼓励他们增强战胜疾病的信心。

饮食指导。与患者及家属共同制定饮食计划并指导患者正确进食。按照患者的年龄、性别、身高算出标准体重;根据标准体重及工作性质,估计每日需要总热量:成年人在休息状态下每公斤体重给予105——126KJ;轻体力劳动者给126——146KJ;中体力劳动者给146——167kj;重体力劳动者给167KJ以上。孕妇、哺乳期、营养不良及患有消耗性疾病者总热量酌情增加10﹪——20﹪,肥胖者酌减。然后将计算出的总热量换算为三大营养物质:碳水化合物占总热量50﹪——60﹪,每日约200——300g;蛋白质占总热量的15﹪——20﹪,成人每日每公斤体重为0.8——2g;脂肪占总热量25﹪——30﹪,每日每公斤体重为0.6——1.0。

三餐总热量分配可按患者进餐习惯分为、中、晚餐个1/3或1/5、2/5、3/5。饮食中限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁类甜食和酒类;少食胆固醇含量高的动物内脏、全脂牛奶、蛋黄、鱼子等;烹饪应已植物油为主,限制动物脂肪的摄入;食言用量每日不超过6g,高血压者应小于3g。提倡食用纤维素含量较多的食物,每日纤维含量不少于40g为宜,尤其对易产生饥饿感者,食用中增加粗杂粮、豆类和绿叶蔬菜的比例,不仅能补充维生素,而且能补充各种维生素及微量元素成分,又可延缓肠道葡萄糖的吸收,降低餐后血糖、增加饱腹感,有利于肥胖者减轻体重。患者应该按计算的饮食量制订食谱,定时、定量进餐;如果进餐时间延后,应在餐前先喝一杯牛奶或吃一点饼干,以免发生低血糖反应;每周应定期测量一次体重,如体重改变超过2kg,应报告医生。

运动指导。作为糖尿病基本治疗的一方面,运动疗法的作用不可忽视适当的运动可消除胰岛素抵抗,促进脂肪的分解,减少并发症的发生,达到控制体重,保持良好状态的目的,运动方式有步行、打太极拳、上下楼梯、打乒乓球、游泳、气功等,其中步行安全简便,患者易于接受,运动强度遵循个体化和从轻到重的原则。采用适中运动量,制订运动计划,持之以恒,经常测血压,调整食物摄入量,口服降糖药等及胰岛素用量,不在胰岛素高峰时间运动,以避免低血糖的发生。

用药指导。糖尿病的治疗是一个长期的谨慎的过程,病人应在专科医生的指导下认真对待用药、饮食、体疗、用药要定时定量,不可随意更改时间与剂量。饮食和体疗要与用药密切配合。使用胰岛素镇应随身携带糖块饼干之类以备低血糖时急用。向病人说明并请其注意低血糖症状的发生,让病人心中有数。另外,长期注射胰岛素可使注射部位皮下脂肪萎缩、硬结;为防止其发生,应将胰岛素注射于皮下脂肪层,取皮肤松软部位(上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腹部和腰部)按序轮换选择注射,每次注射要离开上次注射至少3cm,重复注射部位要间隔8周以上方可。注射后局部热敷,可促进吸收,防止皮下脂肪萎缩、硬结。胰岛素需置于冰箱内(约5℃)的冷藏室内存放。若没有冰箱,可放在阴暗较凉处,避免受热、光照和冰冻,否则将降低活性,使其变效。注射前1小时自冰箱内取出升温后再用,过冷的药物注射后不易被吸收,并可导致脂肪层萎缩。配置混合胰岛素时,应先抽吸普通胰岛素,后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素,然后轻轻摇匀后作皮下注射。剂量必须准确,采用1ml注射器抽取。抽吸药物时避免震荡。正规胰岛素需在饭前30min皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素须在早餐前1h皮下注射。

出院指导。出院指导的内容有饮食、尿量的记录,尿糖的监测、药物使用、运动疗法等。建议病人家中备有血糖仪或尿糖试纸;并教会患者或家属学会测尿糖、尿酮;定时用药、严格控制饮食、严格体疗,定时测血糖、尿糖,并记录以做观察。定期到医院复诊,调整治疗方案。嘱病人注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣;注意室内卫生,保持空气新鲜,以防皮肤和呼吸道感染;注意口腔卫生,疾病流行时不去公共场所或探望病人,以防传染病或病菌感染。外出时携带表明自己身份和病情的卡片,万一发生低血糖昏迷时,好让他人抢救;症状加重,及时到医院诊治,以防延误治疗。

【结果】

通过对98例糖尿病患者以个案教育、集中教育、文字教育和随机性教育相结合是教育方法,对病人进行多次糖尿病相关知识及注意事项的教育,出院时采用自行设计的健康教育表格,其中内容包括入院评估、每个阶段病人健康教育的内容和效果。98例糖尿病病人进行健康教育后,病人接受治疗和护理的依从性增加,病人及家属对糖尿病知识普遍提高。

通过对93例糖尿病病人的健康教育满足了人相关知识的需求,提高了病人对治疗和护理的依从性,使病人对疾病相关知识水平得到提高。促进病人健康行为,减少住院经费,提高患者生活质量。同时在提供健康教育的过程中,由于病人的提问等多种因素可以激发医护人员的学习热情,有利于医护人员的业务水平。医护人员只有不断提高素质,掌握健康教育的时机、方法和技巧,才能保证健康教育取得良好的效果。

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